ATROFIA DE MÚLTIPLOS SISTEMAS DE PREDOMINÂNCIA PARKINSONIANA: UM RELATO DE CASO

Amanda Mota Pacheco, Tatiane Celeiro Nascimento, Gisele Aparecida Fófano, Márcio Luiz Rinaldi, Bruno dos Santos Farnetano

Resumo


Introdução: A Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) é uma sinucleinopatia esporádica, progressiva e fatal, de etiologia incerta e incidência em torno de 0,6 casos por 100.000 pessoas por ano. A doença abrange três apresentações capazes de sofrer mudanças conforme predominância dos sintomas: motora, subtipo parkinsoniano (AMS-P) e cerebelar (AMS-C) ou disautonômico (AMS-A). Objetivo: Relatar um caso com diagnóstico provável de AMS-P e o grau de comprometimento neurológico conforme utilização de exames de neuroimagem. Relato de caso: Paciente do sexo masculino de 58 anos, com queixas de incontinência urinária e desequilíbrio em ortostase. Foi submetido à Ressecção Transuretral de Próstata (RTUP) e evoluiu nos meses seguintes com disfunção erétil, episódios de lipotimia seguida de síncope em ortostase de frequência intermitentes nas semanas, astenia, perda de memória recente e desorientação em tempo e espaço. Apresentação de marcha atáxica, disdiadococinesia em membros superiores e rigidez muscular em roda dentada nos quatro membros. Resultados de Ressonâncias Magnéticas de crânio (RM) evidenciam progressão rápida e sinais de atrofia dos lobos parietais e de cerebelo além do esperado para a faixa etária, e ainda destaque sobretudo na atrofia de putâmen associado a hiperdepósito bilateral de ferro em porções póstero-laterais e discreto hipersinal na borda lateral à direita. Conclusão: A identificar a sintomatologia, formas de apresentação clínica e de neuroimagem da AMS-P, permite orientar a realização de diagnósticos diferenciais dentre as doenças neurodegenerativas com semelhanças clinicopatológicas e classificar o grau de comprometimento neurológico subjacente.


Palavras-chave


Atrofia de Múltiplos Sistemas; Degeneração Estriatonigral; Transtornos Parkinsonianos; Ataxia Cerebelar; Síndrome de Shy-Drager

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